毛医生博客
痛风患者的用药注意事项

治疗痛风最常见的方法是药物治疗。对此,专家们总结了为治疗痛风,药物可能出现的几个误解。

误解1:

急性发作时使用大量抗生素

痛风急性发作时,侵犯关节(多见于拇指、脚背)经常会出现红色、肿胀、发热、疼痛和功能障碍。此外,病情严重的患者会发烧和白细胞上升。如果不进行详细的病史追问、体检、血尿酸等,很容易误诊为局部感染或炎症,多给青霉素等抗生素治疗。这是痛风治疗中最常见的误诊和误治。

痛风急性发作本身有一定的自尊,所以普通患者即使没有治疗,也可以在疾病发作3~10天逐渐自然缓解。这种自然缓解经常被医生或患者误认为抗生素的功效。事实上,青霉素等抗生素不仅对痛风的急性发作不起作用,而且会恶化病情,延缓缓解。因为注入体内的抗生素大部分被肾脏排泄清除,所以与痛风的罪魁祸首尿酸的肾脏排泄相去甚远。大家都从一个出口往外挤,青霉素跑了很多,尿酸自然跑出来的很少,结果血液中的尿酸反而升高,病情加重。

误解2:

急性发作时只用尿酸药治疗

痛风是慢性病,大多数患者按照医生的指示,经常长期服用痛风利善、单宁、酒精等尿酸剂。一些痛风患者在急性发作时盲目增加尿酸药物剂量,停止发作,避免疼痛,但结果却适得其反。痛风利善和别嘌呤醇在药典中属于抗痛风药。前者增加尿酸的肾脏排泄,后者抑制尿酸的形成。

其共同作用可降低血液中尿酸的浓度,纠正高尿酸血症,预防痛风结石、肾结石、痛风肾等痛风慢性病病变的发生,因此主要适用于慢性期痛风。但是尿酸药没有消除炎症、缓解疼痛的效果,不仅不能缓解患者极度的疼痛,而且对结束急性发作也没有效果。急性发作时单独应用,由于体内尿酸组的动员,血尿酸进一步升高,转移性痛风发作,病情可能加重。

误解3:

长期服用非甾体抗炎药

为了消除急性炎症反应,消除疼痛,结束发作,医生经常给痛风急性发作患者开消炎痛等非甾体抗炎药,剂量大,每天服用的次数也多。但是这种药不影响尿酸代谢,也不增加尿酸排泄,属于对症治疗,不是对病因治疗。而且,这种药物副作用很多,除了严重的胃肠反应外,还会引起不同程度的肾功能损伤。

因此,急性发作结束后,要尽快减少药物,短期内停止药物。笔者在临床诊疗过程中遇到痛风患者,经历了痛风反复发作的痛苦。他听说消炎痛可以预防痛风的急性发作,所以每天以超常规剂量服用。一年后的检查显示,他的血肌症(肾功能衰竭的主要指标)比正常值高出一倍以上。我怀疑这可能与患者长期服用消炎痛有关,立即让患者停止,不久肾功能就会恢复。

痛风是一种古老的疾病,过去帝王得了肠道疾病,所以被称为富贵病。但是近年来,随着生活水平的提高,摄入了大量高蛋白、高蛋白的食物,普通人患痛风的人越来越多,有人把痛风列为现代文明病之一。

得了痛风,除了饮食控制外,在医生的指导下,为了控制病情,经常需要服药。当然,患者在选择治疗痛风的药物时,必须避免治疗上的误解。这样才能更好地治疗痛风。

毛家立
安顺市中医院中医科主治医师

2015年毕业于贵阳中医学院,医学学士,师从“安顺市名中医”毛永兴医师十余年,在继承发扬师承的基础上对于各种急慢性疾病有自己独特认识。

擅长中西医结合治疗各类妇科病,男女不孕不育,脾胃病,抑郁症,更年期综合征等各类内科杂病。

尤善于纯针灸治疗各类痛症、内科疾病及纯中医治疗甲状腺功能亢进及各类内分泌疾病。

黔ICP备2022003604号