毛医生博客
甲状腺结节7问

甲状腺结节7问

1、什么是甲状腺结节?

甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变,通常变现为甲状腺肿的圆形或椭圆形的异常组织团块。大多数甲状腺结节并不是肿瘤

2、为什么很多人得这种病?

甲状腺结节是内分泌系统的多发病及常见病,随着检查技术的发展和人们健康意识和体检意识的提高,通过高分辨率b超检出概率可达20%-80%,通常不会危害健康,不需紧张。

3、甲状腺超声彩超报告怎么看?

在临床上 5%-10%的甲状腺结节为恶性,但因还有大多数为检查者,实际恶性概率远低于这个数据,甲状腺彩超中高度怀疑恶性结节特异性最高的3个 特征:微钙化、边缘不规则及纵横比>1。目前国内常用甲状腺影像报告和数据系统队结节性质进行分类:TI-RADS 1级阴性 恶性概率:0 ;TI-RADS 2级:良性病变,恶性率0;TI-RADS 3级有可疑超声改变,恶性率1% TI-RADS 4a级 1个可疑超声改变 恶性率3% TI-RADS 4b级 2个可疑超声改变恶性率 44% TI-RADS 4c级 3个或4个可疑超声变现,恶性率70% TI-RADS 5级 5个可疑超声表现 恶变概率80%以上 TI-RADS 6级 病理学检查确定为恶性。以上概率仅供参考,实际临床恶性率远低于此数值。

4、考虑甲状腺结节还因做什么检查?

所有甲状腺结节患者均建议抽血化验甲状腺功能,尤其是促甲状腺激素(TSH)这一指标,其数值偏高及偏低均对临床有一定指导意义。

5、什么时候可以考虑需要做甲状腺穿刺?

1、结节偏大(1、最大径>1cm、超声高度怀疑恶性 2、最大径>1.5cm 超声低度怀疑恶性)

2、结节生长迅速

3、伴持续性声音嘶哑、发音困难、并排除声带病变

4、伴吞咽困难或呼吸困难

5、家族有癌症遗传病史

需要特别注意的事,直径<5mm的甲状腺结节活检难度较高,活检结果没有诊断意义或结果阴性的风险较高,多数时候不建议穿刺。

6、得了甲状腺结节应该吃点什么药?需要手术吗?

绝大多数甲状腺结节仅需定期甲状腺超声随访,无需特殊治疗。如有以下情况可以考虑手术1:出现与结节明显相关的局部压迫症状 2:合并甲状腺功能异常,内科治疗无效3:肿物位于胸骨后或纵膈内 4:结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

7、得了甲状腺结节是否需要控碘,饮食上是否需要注意?

碘摄入正常地区的患者保持适碘饮食即可,大多数结节及增生物均与现代饮食营养过甚有关,糖分及脂肪的吸收适当减少即可。

甲状腺结节7问

1、什么是甲状腺结节?

甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变,通常变现为甲状腺肿的圆形或椭圆形的异常组织团块。大多数甲状腺结节并不是肿瘤

2、为什么很多人得这种病?

甲状腺结节是内分泌系统的多发病及常见病,随着检查技术的发展和人们健康意识和体检意识的提高,通过高分辨率b超检出概率可达20%-80%,通常不会危害健康,不需紧张。

3、甲状腺超声彩超报告怎么看?

在临床上 5%-10%的甲状腺结节为恶性,但因还有大多数为检查者,实际恶性概率远低于这个数据,甲状腺彩超中高度怀疑恶性结节特异性最高的3个 特征:微钙化、边缘不规则及纵横比>1。目前国内常用甲状腺影像报告和数据系统队结节性质进行分类:TI-RADS 1级阴性 恶性概率:0 ;TI-RADS 2级:良性病变,恶性率0;TI-RADS 3级有可疑超声改变,恶性率1% TI-RADS 4a级 1个可疑超声改变 恶性率3% TI-RADS 4b级 2个可疑超声改变恶性率 44% TI-RADS 4c级 3个或4个可疑超声变现,恶性率70% TI-RADS 5级 5个可疑超声表现 恶变概率80%以上 TI-RADS 6级 病理学检查确定为恶性。以上概率仅供参考,实际临床恶性率远低于此数值。

4、考虑甲状腺结节还因做什么检查?

所有甲状腺结节患者均建议抽血化验甲状腺功能,尤其是促甲状腺激素(TSH)这一指标,其数值偏高及偏低均对临床有一定指导意义。

5、什么时候可以考虑需要做甲状腺穿刺?

1、结节偏大(1、最大径>1cm、超声高度怀疑恶性 2、最大径>1.5cm 超声低度怀疑恶性)

2、结节生长迅速

3、伴持续性声音嘶哑、发音困难、并排除声带病变

4、伴吞咽困难或呼吸困难

5、家族有癌症遗传病史

需要特别注意的事,直径<5mm的甲状腺结节活检难度较高,活检结果没有诊断意义或结果阴性的风险较高,多数时候不建议穿刺。

6、得了甲状腺结节应该吃点什么药?需要手术吗?

绝大多数甲状腺结节仅需定期甲状腺超声随访,无需特殊治疗。如有以下情况可以考虑手术1:出现与结节明显相关的局部压迫症状 2:合并甲状腺功能异常,内科治疗无效3:肿物位于胸骨后或纵膈内 4:结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

7、得了甲状腺结节是否需要控碘,饮食上是否需要注意?

碘摄入正常地区的患者保持适碘饮食即可,大多数结节及增生物均与现代饮食营养过甚有关,糖分及脂肪的吸收适当减少即可。

毛家立
安顺市中医院中医科主治医师

2015年毕业于贵阳中医学院,医学学士,师从“安顺市名中医”毛永兴医师十余年,在继承发扬师承的基础上对于各种急慢性疾病有自己独特认识。

擅长中西医结合治疗各类妇科病,男女不孕不育,脾胃病,抑郁症,更年期综合征等各类内科杂病。

尤善于纯针灸治疗各类痛症、内科疾病及纯中医治疗甲状腺功能亢进及各类内分泌疾病。

黔ICP备2022003604号