毛医生博客
参赭震气汤运用体会

参赭镇气汤临床应用心得体会

参赭镇气汤是张锡纯老先生医学衷中参西录中降逆篇一张经典方剂,治阴阳两虚,喘逆迫促,有将脱之身,亦治肾虚不摄,冲气上干,致胃气不降作满闷。在临床生活中,此方被笔者广泛应用于呼吸系统、消化系统以及心脑血管疾病,相较其他传统治法取得了令人惊喜的疗效特与各位同道分享。

笔者原方组成常用基础加减方为

人参 30g 生赭石 30g 芡实20g 生山药20g

山茱萸20g 生龙骨30g 生牡蛎30g 生杭勺20g

紫苏子10g

张锡纯老先生喜用生药,但笔者在医院,所以上述药物中生药无力获得,方中药物均用锻取或熟药物。

病例一:梁XX 女75岁 来就诊时自诉反复心悸、胸闷、眩晕头痛10 年,常年口服西药病情控制不佳,心悸、胸闷头晕头痛时常加重,难以忍受。其人体胖、面色萎黄、神疲懒言、气短无力、时有大汗出、腰部酸胀,舌淡红薄白苔少有瘀斑,脉弦细无力。拟方如下:

人参 30g 赭石 30g 芡实20g 山药20g

山茱萸20g 龙骨30g 牡蛎30g 杭勺20g

紫苏子10g 天麻20g 葛根20g 杜仲20g

寄生20g 桃仁9g 红花9g 桂枝20g

乌梅12g 北五味子12g 浮小麦20g

上3付 两日一剂 6日后患者复诊见面色红润自诉诸症皆大幅缓解,已无眩晕、头痛、胸闷气短、腰部酸胀感,偶有心悸、出汗亦较前明显减轻,舌淡红苔薄白、瘀斑消失,脉像从容和缓有力。给予上方加减善后。

病例二:谭XX 男 81岁 患者因10 年前患脑出血术后残留食道痉挛现象,无法自控,经多方治疗(中药、康复,针灸疗法等)均未康复,现全天均呃逆抽搐,牵引上肢,影响日常生活,眠差烦躁,梦多,舌淡红苔微黄,脉弦紧。拟方如下:

人参 30g 赭石 30g 芡实20g 山药20g

山茱萸20g 龙骨30g 牡蛎30g 杭勺20g

紫苏子10g 密旋覆花30g 法半夏20g 大枣10g

甘草10g 白勺20g 当归20g

上三付 两日一剂 患者家属次日回访诉当晚服完第一次药物后1小时呃逆抽搐即止,6日后复诊述呃逆抽搐未再复发,睡眠及烦躁感较前明显缓解,继服上方3剂 一月后回访患者诉呃逆抽搐未在发作。

笔者体会此方人参及赭石均需重用(25-30g),两者合用镇胃气,冲气上逆,开胸膈、堕痰、止呕吐同时大补元气避免重镇太过,配合诸药共奏降逆镇气之效。在临床中,但见胸膈部不适,中焦气机不畅、平素有呼吸系统、消化系统以及心脑血管疾病,患者自诉胸膈不适感,呼之不出、下之不去感时,舌苔脉象无明显实热及实痛症者,无论病程长短均可作为基础方随证加减,多可获得令人惊喜的疗效。以上为笔者的一点心得体会,欢迎各位同道讨论。

毛家立
安顺市中医院中医科主治医师

2015年毕业于贵阳中医学院,医学学士,师从“安顺市名中医”毛永兴医师十余年,在继承发扬师承的基础上对于各种急慢性疾病有自己独特认识。

擅长中西医结合治疗各类妇科病,男女不孕不育,脾胃病,抑郁症,更年期综合征等各类内科杂病。

尤善于纯针灸治疗各类痛症、内科疾病及纯中医治疗甲状腺功能亢进及各类内分泌疾病。

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