毛医生博客
转载:急性扁桃体炎案

病案一

周某某,男,30岁。1991年9月14日初诊:

患急性扁桃体炎,咽喉肿痛作梗,痰多欲呕,恶风发热(39℃以上),汗少,口干渴喜冷饮,头痛,周身关节酸痛,舌苔白黄而腻,脉濡数。

投以普济消毒饮加减:

处方

升麻15克,葛根30克,赤芍15克,生甘草10克,防风15克,荆芥10克,银花15克,连翘15克,薄荷10克,桔梗15克,牛蒡子15克,玄参15克,板蓝根15克,柴胡15克,僵蚕15克,浙贝母15克。3剂。

9月24日复诊:服上方3剂见效,因自加服3剂,现已热退,咽喉肿痛消失,余症悉除。但觉精神疲倦,大便硬结,2日1行,舌根部苔微黄腻。守上方加减:

处方

银花15克,连翘15克,桔梗10克,生甘草10克,芦根50克,白茅根50克,生苡仁50克,冬瓜仁30克,玄参15克,生地15克,麦冬15克,洋参10克,党参30克,黄芪30克。再进5剂而痊愈。

病案二

胡某某,女,12岁。1992年7月13日初诊:

患慢性扁桃体炎急性发作。自1岁起,约每月发热1次,伴咽喉肿痛,非住院输液、消炎不愈。此次复发1周,因青霉素过敏而改用先锋霉素,发热虽退而仍身热,见咽喉扁桃体肿大,有脓点2个。

伴喷嚏,咳嗽,胃中热,喜冷饮,大便干结,纳差乏味,四末不温,舌苔白厚,脉象浮数。形瘦面白,容易感冒,不耐劳累,时有胸闷心慌。

投以普济消毒饮合玉屏风加减:

处方

升麻6,桔梗15克,生甘草6克,薄荷6克,牛蒡子10克,僵蚕10克,玄参10克,麦冬10克,葛根10克,赤芍10克,射干10克,山豆根10克,生大黄5克,黄芪15克,防风10克,白术10克。3剂。

7月17日二诊:

服上方后即热退身凉,咽喉肿痛及脓点消失。胃中不热,但仍喜冷饮不欲食。大便已不干,仍难下。已无胸闷心慌苔仍白厚,脉弱。

改投升麻葛根汤合玉屏风散和异功散加味:

处方

升麻10克,葛根15克,赤芍10克,生甘草10克,黄芪30克,防风15克,白术15克,党参30克,云苓15克,陈皮10克,山楂15克,麦芽15克,鸡内金10克,生大黄5克。5剂。

7月22日三诊:胃纳已开,大便畅通,但仍不饥,喜冷饮,昨夜咽喉稍觉作梗,守二诊方再进7剂。

7月29日四诊:近日泄泻2次,因自去大黄后,大便2日未解,仍不饥,不欲饮食,但咽喉无不适,守二诊方去大黄再进7剂。

8月14日五诊:知饥纳增,大便通畅,渴喜冷饮,已1月未再发热,守四诊方再进7剂。

9月9日六诊:上周六又感冒,但轻松地度过,未再高烧咽喉肿痛。现一切正常,嘱长服玉屏风散以巩固疗效。

普济消毒饮方,对风温热毒上攻所致的急性扁桃体炎等病,有显著疗效。例1即其明证。

但如转成慢性,由于气虚(肺、脾尤其是脾)易感,感即复发的,则非益气托里以提高免疫功能不能根治,例2即其明证。本例从1岁起,患急性扁桃体炎转成慢性,由于气虚易感,感即复发,反复发作达11年,当其急性发作时,只知消炎以治其标,不知益气以治其本,所以无法根治。

因此,本例初诊时,即用普济消毒饮加减方为主以消炎治其标,并辅佐玉屏风散以益气治其本,连服3剂即炎消症除。二诊即改用升麻葛根汤合玉屏风散和异功散加味,以益气为主兼消炎,并坚持服用1个多月,才制止了复发之势。

毛家立
安顺市中医院中医科主治医师

2015年毕业于贵阳中医学院,医学学士,师从“安顺市名中医”毛永兴医师十余年,在继承发扬师承的基础上对于各种急慢性疾病有自己独特认识。

擅长中西医结合治疗各类妇科病,男女不孕不育,脾胃病,抑郁症,更年期综合征等各类内科杂病。

尤善于纯针灸治疗各类痛症、内科疾病及纯中医治疗甲状腺功能亢进及各类内分泌疾病。

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