毛医生博客
产后宫有什么护理方法?

子宫产后恢复4~6周左右。

子宫恢复的主要动作是持续收缩,在生产时持续收缩中排斥胎儿,排斥胎盘。子宫里的血液不断排出体外,这就是邪路。子宫不断通过强力收缩挤压血管的入口,形成血栓,从而止血。如果子宫进一步挤压,血块继续排出,子宫体积就会慢慢缩小,分娩后4~6周左右恢复到原来的大小。

子宫收缩恢复良好与否可以从两个外貌指标来判断。(1)子宫恢复良好后,如果看到刚出生的子宫底部,可以从肚脐摸到,大约两周后,子宫就不能摸到了。如果不是子宫肌瘤,(2)恶奴的颜色是鲜红色、深红色、从深黑色到浅红色、最后一种无色。

子宫恢复依赖收缩

按摩子宫;中西药;子宫收缩剂。

子宫恢复取决于收缩,但子宫收缩取决于什么?依靠自然机制:即生产开始后子宫不断收缩、排空、再排空,使子宫腔没有缝隙。我们传统上教产妇按摩子宫、使用子宫收缩剂、中医使用鲜花汤都是辅助作用。其目的是诱导子宫持续收缩,直到没有出血,子宫腔保持空闲空间为止。

子宫收缩不良有大出血的危险

子宫里有血块或胎盘残留时,子宫首先充满血块。然后子宫平滑肌停止收缩。此时被称为子宫收缩不良,可能有大量出血危险(血崩)。这种产后出血是产褥期最危险的事情,过去生产一直到鬼门关,就是这个原因。幸好现在医疗条件都能妥善处理,不能说过去的情况一样的话!

子宫收缩剂vs鲜花汤

为了预防产后大量出血,医生们通常使用子宫收缩剂。但是民间自古以来用鲜花汤流血,产后用来帮助子宫恢复的东西真的要用吗?或者怎么使用?

根据临床经验,产后子宫当然有收缩和排血的机制,如果发现产后出血过多的现象,使用子宫收缩剂是最好的选择。因为作用比较快。鲜花汤的使用是祖先的智慧,但不需要蒙上神秘的面纱。生化汤本身的成分在中医的作用下有瘀血、补血作用,融化的他血(血块)流出后子宫自然收缩,所以生化汤更适合产褥期的保健。因此,在医疗方面使用收缩药主要用于预防产后出血,而鲜花汤在产褥期帮助子宫恢复方面有重要效果。

子宫收缩不良导致下腹部突出

如上所述,子宫体积减少、恶露消失是子宫恢复的指标,经常被归类为下腹部突出、子宫收缩不良。事实上,否则,产妇的小腹是无法消除的。因为怀孕的时候不能松弛小腹的皮肤缩小。其实大多数产妇的子宫还是收缩正常的。但是,如果小腹部仍然能摸到一块东西,就有可能是子宫收缩不良。但是,实际上也要看到恶路减少的情况。有时子宫体积不会减少是因为有长的子宫肌瘤。这些都要再去医院检查。如果真的是子宫收缩不良,最大的危险就是会引起产后出血。这真是要注意的地方。

刺激乳头有助于子宫收缩

除了西药和中药调理外,产后初期按摩子宫底部,刺激子宫肌肉收缩是最自然的方法。另外,让婴儿吸母乳也会刺激子宫收缩。但是没有喂母乳的产妇怎么办?根据子宫收缩的生理原理,刺激乳头会在人体内产生子宫收缩素,所以按摩乳房或蒸胸都可以达到相同的效果。这就是用物理方式促进子宫收缩的方法。

产后要避免给下腹部力量,做产后运动

广义的子宫恢复其实除了子宫的形体恢复外,骨盆内的位置也要回到生产前的状态。也就是说,松散的结缔组织要慢慢恢复原来的弹力。生产后骨粉腔组织有一定程度的松动,但恢复不好,今后下半身可能会引发坠落感、腰身、尿失禁等。这种问题大部分不是药物或护理有效,而是要避免下半身力量。例如搬重物的动作、蹲下的动作、生产后半年内要尽量避免。但是,进行产后运动(例如腹式深呼吸、分娩后一周躺在硬床上抬腿、抬起臀部或进行膝盖胸部水平运动)可以制作子宫和下部。

特别是女性接受剖腹产的比例越来越高,现在大部分都有下腹部的横向伤口,这样筋膜层的神经纤维经常暂时受损。结果,很多人错误地认为子宫收缩不好,因为产妇的前几个月腹肌松弛,小腹容易突出!实际上,3 ~ 4个月后神经纤维再生之前,腹肌收缩能力恢复正常即可。妈妈千万不要紧张,不要随便使用药物。

结语

产后子宫恢复是产褥期非常重要的事情。以前人们在坐月子里吃这个,不能吃那个,不能做,不能做。就是达到子宫(广义)恢复的目的,而不是夸大到脱胎换骨的程度。这些习俗和禁忌从现代医学的角度分析是有确实依据的,但随着时空环境的变化,有时已经过时了。本文前面提到,大多数都符合坐月子的原则,生产后如果能确实遵守,就可以减少风险,避免将来腰酸背痛。但是要注意的一点是,有什么问题的话心情不好。或者说,你需要再去妇产科医生那里就诊。

毛家立
安顺市中医院中医科主治医师

2015年毕业于贵阳中医学院,医学学士,师从“安顺市名中医”毛永兴医师十余年,在继承发扬师承的基础上对于各种急慢性疾病有自己独特认识。

擅长中西医结合治疗各类妇科病,男女不孕不育,脾胃病,抑郁症,更年期综合征等各类内科杂病。

尤善于纯针灸治疗各类痛症、内科疾病及纯中医治疗甲状腺功能亢进及各类内分泌疾病。

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