毛医生博客
骨质疏松症治疗不仅仅是补钙

误解1有钙就不会患上骨质疏松症

正解:钙是必不可少的,但骨质疏松症无法治疗。骨质疏松症治疗必须掌握原因,然后采取相应的治疗手段。临床上很多患者不把骨质疏松症当成病。即使出现腰部等腿部疼痛、频繁痉挛等明显的骨质疏松症状,也可以误认为缺钙,吃点钙,买补钙剂喝牛奶。

骨质疏松症与原发、继发、缺钙、身体激素水平有关。骨质疏松症中继发性骨质疏松症、甲状腺问题、糖尿病等内分泌疾病是发病原因。对于这种骨质疏松症,患者不仅必须治疗其他疾病,还必须进行骨质疏松症方面的治疗。只有把这两者结合起来,才能取得好的效果。

原发性骨质疏松症主要是绝经后女性和老年人两类患者,两种病情的道理不一致。绝经女性骨质疏松与雌激素有关,更年期体内雌激素水平急剧下降,破骨细胞的活性比成骨细胞强得多,这个患者不仅需要补钙,还需要吃抗破骨细胞活性的药。

老年原发性骨质疏松症与钙的吸收密切相关。钙吸收依赖维生素D,阳光促进维生素D合成,体内器官将维生素D转化为活性维生素D3,有助于钙吸收。老年人的皮肤角质化、肝脏和肾脏功能也下降,钙的吸收能力下降,骨钙容易流失。因此,老年人除了补钙外,还需要加强运动,多晒太阳,促进钙吸收,还需要吃促进成骨细胞生成的药物。

误解2钙吃多了就不缺钙了。

正解:如果不能吃,钙就会大量排出体外。钙确实是预防骨质疏松症的基础,钙含量高的食物也很多,如牛奶、乳制品、虾皮、豆类及豆制品、海带、坚果等。最近食物品种丰富,大家都注意饮食,不能吃钙。更何况,很多人担心缺钙,所以额外吃钙,吃补钙剂等。

但是,钙吃多了不一定吸收多,钙的吸收永远不会坐下来享受它的成果,要有足够的运动量,要晒出足够的阳光。临床上久坐的白领是每天吃钙也缺钙的高危人群。因为阳光合成维生素D,促进钙的吸收。运动就像给大脑下达需要钙的指令一样。快点多储存钙。如果没有这个身体指令,大脑认为身体不需要太多钙,吃的钙大部分通过代谢系统(如大小便)排出体外。

从补钙的角度来看,经常喝咖啡、浓茶也不是好习惯。因为咖啡、浓茶中的单宁酸含有磷酸盐这一成分,会妨碍钙的吸收。

另外,补钙也不能临时补钙。人的骨钙量在35岁达到高峰。此后,随着年龄的增长,骨钙持续流失,补钙效果也大大下降。因此,补钙要从小注意摄取含钙的食物,注意运动运动,多在户外活动,坚持。这样的话,到了中老年就不会缺太多钙了。相反,如果从小不注意体内储存钙,骨钙峰值就会降低,以后患上骨质疏松症的几率就会增加。

误解3年轻人不能治疗骨质疏松症。

正解:人们通常知道骨质疏松症是老年人的疾病。年轻的时候危险已经潜伏在你周围。

人在2530岁时将达到最大骨量,即骨骼的最高值。所以,人老了会不会得骨质疏松症,什么时候得,骨质疏松的程度与儿童、青年时期骨骼的生长密切相关,所以要注意这个时期的预防。

此外,某些特殊类型的骨质疏松症,包括原因不明的特发性骨质疏松症和某些疾病或药物引起的继发性骨质疏松症,很有可能接受特殊药物治疗,如库欣综合征、甲亢、甲亢等内分泌疾病,或长期服用激素类药物。这种情况的发生率很低,但影响患者的时间很长,危害很严重。

原发性骨质疏松症一般在发病后开始服药,而继发性骨质疏松症要提前使用。例如,对于年轻乳腺癌患者,内分泌治疗会影响女性激素水平,骨质疏松发生的风险很高,所以可以提前预防。也就是说,及早补充钙剂和维生素D,补充必要的骨密度测定,及时开始使用抗骨质疏松症治疗剂。

另外,这些患者在选择抗骨质疏松症治疗剂时不能乱用。否则,原病可能会恶化。例如,患有雌激素相关肿瘤(如乳腺癌、子宫内膜癌)的人不能使用雌激素药物。目前用于治疗骨质疏松症的大多数药物毒性副作用都很小,但要在医生指导下使用,避免不良反应。

对于这样的年轻人来说,骨质疏松症的药物治疗与原发性骨质疏松症相似,需要使用钙剂和维生素D。但是,由于青少年处于生长发育时期,使用抗骨吸收剂及促进骨骼形成的药物时要非常谨慎。一般只使用经过严格临床验证的相对安全、对骨骼生长发育没有不利影响的药物。而且,青少年骨质疏松症的诊断和药物使用时间的选择也与老年人不同。如果将骨密度与同龄人骨量平均值进行比较,小于2.0标准差,就可以认为有骨质疏松症。老年人骨质疏松症诊断和开始使用药物的标准是,与青年人骨密度最高时的骨密度平均值相比,降低2.5个标准差。

当然,一些不良的生活习惯也会导致继发性骨质疏松症(如酗酒、过度吸烟等)。

99热心医生的温暖提示是,骨密度检查结果显示没有骨质疏松症,但如果骨骼峰值较小或处于亚临床期,亡羊补牢还不晚。此时,即使补钙效果下降,也要立即改变生活方式。要注意钙食品的摄入,更加重视运动,多晒太阳。

毛家立
安顺市中医院中医科主治医师

2015年毕业于贵阳中医学院,医学学士,师从“安顺市名中医”毛永兴医师十余年,在继承发扬师承的基础上对于各种急慢性疾病有自己独特认识。

擅长中西医结合治疗各类妇科病,男女不孕不育,脾胃病,抑郁症,更年期综合征等各类内科杂病。

尤善于纯针灸治疗各类痛症、内科疾病及纯中医治疗甲状腺功能亢进及各类内分泌疾病。

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